著名相声演员李建华去世，曾患糖尿病30余年

2023年05月08日

4月29日，中国广播艺术团微信公众号发布“李建华先生在北京逝世”的讣告。讣告中介绍，著名相声表演艺术家李建华先生于4月28日因病医治无效去世，享年67岁。

李建华，1956年出生，曾与李金斗、姜昆等相声名家合作。他还参演了众多影视剧，主要作品有《闲人马大姐》《五毛钱俩儿》《新大头儿子和小头爸爸》第二季等。在《马大姐系列》中的“马大姐夫”被观众熟悉喜欢。

有媒体披露，李建华生前患有糖尿病30多年。中国广播艺术说唱团团长王宏坤4月28日接受北京青年报采访时表示，“李建华走得太突然了，近两年身体一直很瘦弱。”

今天，我们来谈一谈

关于糖尿病患者在不同阶段

应该检查哪些项目

1哪些检查可诊断糖尿病

如果有“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿、体重减少，同时，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，或随机血糖≥11.1毫摩尔/升，可以确诊糖尿病。如果没有症状，就需要重复检查一次，得到上面的结果才能诊断。糖化血红蛋白≥6.5%，也可以作为诊断指标。

如果以上指标都达不到诊断标准，就需要查“糖耐量试验”。如果以上项目的结果都达不到诊断标准，但也高于正常值，就可诊断为糖尿病前期或糖耐量异常。

1型糖尿病常见病因是自身免疫反应，往往有糖尿病相关抗体阳性，主要包括GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）、IAA（胰岛素自身抗体）、ICA（胰岛细胞抗体）等。其中，GADA抗体出现早，持续时间长，诊断价值大。如果抗体阴性，则支持2型糖尿病的诊断。但这也不是绝对的。

甲亢、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等疾病，也可以引起血糖升高，但都需要相应的检查加以鉴别。

胰岛素、C肽释放试验可以了解胰岛功能。通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素是缺乏的，2型糖尿病患者在早期往往正常，有些患者的胰岛素甚至升高，其高血糖是由于外周组织对胰岛素作用的不敏感造成的。2“控糖”情况要看这些指标

对糖尿病患者来说，管好血糖尤为重要，如何了解血糖控制情况呢？

这就要靠以下几种检查来判断了

血糖

可使用家用血糖仪采集指尖血来监测空腹及餐后血糖。我们建议糖尿病患者间断到医院采取静脉血，测空腹、餐后血糖，抽查或每周查1~2次的血糖谱，也就是三餐前和三餐后2小时的血糖、睡前血糖和/或凌晨血糖。

糖化血红蛋白

长时间的血糖控制情况，需要通过糖化血红蛋白来了解。糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物。红细胞的更新周期大约是120天，所以，糖化血红蛋白能够反映患者检测前2~3个月的平均血糖水平。

动态血糖监测

血糖不是一个固定数值，而是在不断变化的，但是它的变化幅度太大，会诱发机体炎症水平增高，促进并发症进展。动态血糖监测能够计算葡萄糖目标范围内时间（TIR）。TIR统计的是全天葡萄糖水平在允许范围内（3.9~10.0毫摩尔/升）的时长占24小时的百分比。TIR的控制目标至少大于70%。另外，动态血糖监测可以帮助发现无症状的低血糖，防止低血糖危险发生。

03全身脏器功能需定期评估

01大血管并发症相关检查

冠心病是糖尿病的常见并发症，超声检查可以帮助发现心脏结构和功能异常，心电图可帮助发现心律失常及心肌缺血。颈动脉超声可以观察动脉粥样斑块形成情况，在观察局部血管变化的同时，也可以间接推断全身血管病变的严重程度。头颅CT或血管造影可以发现脑梗死征象，必要时进行血管造影，以便判断血管狭窄程度。

02微血管并发症相关检查

眼部微血管密布，通过眼底照相或造影，可观察视网膜是否有出血、渗出，眼压检查可以发现青光眼的线索。

03蛋白尿检查

简单的办法是检查尿常规。但是尿常规发现蛋白尿时，往往已经是糖尿病肾脏并发症的后期了。尿微量蛋白可以发现早期病变，为逆转病情创造机会。

04神经病变检查

神经病变分为周围神经病变和自主神经病变。其中四肢神经肌电图检查可以早期发现周围神经病变。

05糖尿病足相关检查

糖尿病足形成的主要原因是大血管狭窄或闭塞以及周围神经病变。ABI（踝动脉与肱动脉收缩压的比值）可以反映下肢血管缺血程度。正常人ABI应大于0.9，数值越小，提示下肢动脉血管硬化越严重。

糖尿病是全身性疾病，除了并发症之外，全身脏器功能都需要定期评估，包括血粪尿三大常规、肝肾功能、肺部CT、肿瘤标志物、腹部超声等，将有利于早期发现身体的其他疾病。

总之，糖尿病早期的并发症往往症状不明显或没有症状，需要我们主动筛查去早期发现，争取早期治疗的机会。

著名相声演员李建华去世，曾患糖尿病30余年

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